Sports Medicine在台灣是一個相對新興也相對不成熟的領域。近年來了一般大眾的運動風氣漸漸盛行，健身房在各個都市角落林立，也帶來了不同的醫療需求。過往的醫療著重在treat the illness但現今社會慢慢朝向being superior
在一般常規的醫學訓練底下，經過了醫學系若干年的訓練，進入到專科的住院醫師訓練階段，不管是骨科或是復健科，在訓練期間其實都不太會接觸到運動醫學，運動醫學比較像是一個次專科（類似於心臟外科之於外科）。目前運動醫學仍然不是一個部定專科，這也是為什麼我選擇利用一年的時間出國學習這方面的知識。下面就簡單的介紹一下我目前正在進行的學程MSc Sports Medicine, Exercise & Health at University College London
資格
入學資格和其他學位並沒有什麼太大的區別（一些在學成績的要求、語言要求），唯一最特別的地方是他要求你要在相關領域（Doc, Physio, Trainer…）有一年或以上的職業經驗。所以我是等到PGY training（台灣的不分科住院醫師訓練）完之後才apply，但是老實說apply的時候他們並沒有要求我提供相關的職業證明。關於申請的方式以及細節在這裏
地點
University College London (UCL)是全英國首屈一指的大學，也算是世界名校，在2020年的QS世界大學排名是全球第八，其他英國比較有名有帝國大學Imperial College London、牛津大學Oxford、劍橋大學Cambridge、倫敦政經學院LSE、國王大學Kings University、倫敦商業學校London Business School、華威大學Warwick等等。每個學校在各自不同的領域都有很不錯的成績。
如果把領域限縮到Sports Medicine的話，其實拉夫堡大學Loughburg也是相當有名的，但是當初選擇UCL的原因主要是看上他在其他方面的資源，UCL是一個綜合性大學，歷史悠久擁有龐大的校友群，地點又在倫敦，一個充滿來自世界各地的資源與競爭的地方。其他名校像是Oxford或Cambridge並沒有類似的MSc可以念，他們有的大多是一些基礎科學例如Kinesiology, Neuroscience, Musculoskeletal Science, Exercise Physiology等等，比較少臨床上的應用，研究的方向也比較單一深入。我的需求是需要一個general exposure to Sports Medicine，了解他們處理的principle以及還有哪些項目可以發展，因此最後選擇了UCL
學費
到國外留學基本上是一個很噴錢的行為，相較於美國而言，感覺上英國的獎學金相對比較少，雖然只要一年的時間但是生活上的開銷比較大。一般倫敦的碩士學位差不多都是20000英鎊起跳，我的這個學程比較貴一些，大約是25000英鎊左右。如果你是歐盟學生，就只要繳一半的學費，但是不知道在這一波脫歐沸沸揚揚之後會不會有什麼改變
時間
英國的碩士學程主要都是一年為主，我的MSc是必須要交出Dissertation的，雖然沒有硬性要求投稿一定要被accept，但是仍舊必須完成一篇可以投稿的Scientific paper。一整年的課程主要分為三個Term，從九月底開始到聖誕假期是Term 1，聖誕假期到復活節是Term 2，而Term 3則是復活節之後到畢業。但實際上上課的時間大多數集中在Term 1 and 2，Term 3就剩一些考試還有Research project。英國雖然是出了名的假期多，但是我們這個學程相對intense，大部分的人有reading week我們沒有；其他人的Christmas是五週左右，我們是兩週；Easter也是晚一個禮拜放假。
這個學程有提供Full time、Part time以及Distant Learning。Full time就是一年的時間完成，Part time則是兩年，Distant Learning最多可以到五年的時間完成。Full time主要是International students為主，每週二跟週四上整天的課程，其餘時間就是參加門診、手術還有進行研究。Part time在第一年是禮拜二上課，第二年則是禮拜四，Distant Learner就可以依照他們的一些建議自由選擇修習的順序，但仍會有一些residential day需要出現在倫敦，只是次數不多。
我覺得我們的課程算是相當part time friendly，因為很多學生都是在相關產業工作，如果非international students，通常不太可能辭職當全職學生，因為倫敦生活真的很貴。像我們班就有同學是在Leeds當Physiotherapist，但是每週過來倫敦上一次課，也有目前正在Cambridge接受General Physician (GP) training的同學用Distant learning的方式在學習。
學生組成
因為在資格上有些限制，所以同學都是來自相關領域的人。以我今年為例，Full time與Part time各佔一半，其中Full time都是International student居多（British大部分是Part time，因為他們可以賺錢），同學都來自不同的國家，加上我總共兩位台灣人、一位日本家醫科醫師、不少來自印度的物理治療或是醫師、其他還有來自千里達、冰島、牙買加、帛琉、馬爾他、義大利等地的學生，可以有很多不同的交流機會。
職業組成來說，我們這一屆一半是醫師，一半是物理治療師，另外有一位Sports Scientist。醫師絕大多是都是GP但也有急診、骨科來的，也有兩三個跟我一樣是剛完成他們的Foundation Year（等同於台灣的PGY）的新手醫師。物理治療師通常已經自己獨立practice五年甚至更久的時間了。我的台灣同學Steve就已經在業界快要十年左右了。
多元的組成與職業我覺得是我們這個Course相當好的一點，畢竟要處理一個Sport injury特別是在elite level一定需要Multidisciplinary team，對彼此的專長與業務內容有更多的了解是很棒的事情。醫師端看待病人的方式與物理治療師看待病人的方式常常不太一樣，可以互相學習。
當初曾經考慮過，到底要在主治醫師之後才來學還是PGY之後，念了將近三個月的現在，我覺得PGY之後是一個CP值相當高的時機點。因為你是一張白紙，你可以有無限的想像空間與學習能力，也許你自己的能力還不是很足夠，但你身旁每位同學都值得你學習，不只是專業知識，還有臨床上溝通的技巧等等。
課程內容與師資
前面有提到課程安排在Term 1和Term 2為主，每一個Term各有四個Modules。Term 1有Sports Injury Lower Limb、Sports Injury Head, Neck & Back、Research Methodology以及Exercise Physiology。每一堂課就是一個上午或一個下午的時間。Term 2則有Sports Injury-Upper Limb、Health & Physical Activity、Advances Sports Injury & Injury Prevention 以及選修（醫師建議修Team & Event Medicine，物治建議Rehabilitation of Sports Injuries）。除此之外還有一個Research Project也就是我們的研究論文。在這些課程以外，需要完成15個Clinic session，其中包括醫師門診、手術見習以及到物理治療的部門見習，次數可以更多不能少。
師資的部分，每一個Course的有一個Leader但未必是他負責授課，通常會參與幾堂但是講師主要來自英國各地，會有正在NHS（英國的健保）系統裡practice的骨科醫師（Surgery）、麻醉科醫師（Pain control）甚至胸腔科醫師（CPET），也有不少在Elite Sports裡頭工作的Physiotherapist，還有相關的從業人員例如Strength & Conditioning Coach、Nutritionist等等。一樣保有了相當的多元性，我覺得是這個Master最棒的地方。
授課主要還是以Lecture為主，但是在Physical Examination時會帶入一些實作。我覺得和以往在台灣最大的不同是教學的方式，課前都會有一些Pre reading material，有沒有看過再去上課真的差異很大。因為講師都算是各領域的Expert，所以基本上你自己基礎的東西要先打好，這樣才能問出有價值的問題，也才能學習到更多的內容。你課前的準備越多越充足，也會學到越多。
因為我也只上了Term 1，所以簡單的分享一下Term 1的課程內容
Sports Injury-Lower Limb
課程內如主要還是以location為分類，所以從Hip開始一路往下經過Knee到Ankle。內容主要包括常見的Injury介紹、如何診斷（Clinical symptoms, Physical Examination, Image Interpretation）、Rehabilitation Principle、Return to Play Process等等。其中非常強調Physical Examination還有History Taking的部分，這個學程並不會接觸到細部的治療技巧（如何注射、如何做手法治療），但是有興趣的都可以同學做討論。考試的部分就分為手寫的筆試以及OSCE。
Sports Injury-Head, Neck & Spine
這個部分主要牽涉頭部（Concussion）、頸部（Neck Pain）、背部（HIVD, Low Back Pain）這幾個部分，上課內容就跟Lower Limb是一樣的，只是分成不同的類別進行介紹。這邊教的很多Physical Examination都是相當主觀的，以醫師而言，一般在醫院裡頭的訓練不一定有機會接觸到，但是物理治療師倒是蠻駕輕就熟的。
Exercise Physiology
這個課程很有趣，我覺得對於一般醫療體系的從業人員來說可能會是最不熟悉的。這裡頭包含基礎的生理學和一些進階的應用，涵蓋的內容包羅萬象。訓練計畫的設計、Blood Flow Restriction Training、運動心肺功能檢測（CPET）、運動增補劑的使用（Doping, Steroid）、運動營養的攝取（各式飲食方式High Fat Low carb…）等等。講師也是來自各個不同的領域，像前一個禮拜剛好有一位女子舉重選手目前正在讀PhD的來講Anabolic Androgenic Steroid的使用，從運動員的角度出發相當有趣。
下面附上她的三項成績：
此外這個Module的評分方式也很有趣，主要以兩個部分為主，第一個是Muscle Physiology Essay，要你挑選一個動作進行分析並起運動課堂所學的運動生理學來闡釋（Ex: Sliding Filament Theory, Stretch Shortening Cycle…），然後最後設計出一套訓練計畫。第二個則是CPET poster，會給你兩組人員的數據（Healthy Individuals vs Elite Athletes）要你比較這兩者在CPET上數據的不同與原因做成Poster然後做一個Presentation。對於以往大學時期並沒有類似經驗的我而言算是相當有幫助的課程。
Research Methodology
這個課有點像是必修課，在整個Division of Surgery底下的必修課程，所以就相對而言比較冗。課程目的主要就是幫助獲得完成你Research Project應該有的研究知識，主要以Lecture與Workshop的方式來呈現。
其他
除了課堂以外，UCL本身也有很多學生活動可參加，有各式各樣的社團和一些出遊行程，有興趣的都可以去深入瞭解。不過可能是我們這個Course的人絕大多數都有工作經驗了，所以整體的感覺不太像是學生了。上課地點也並非在Main Campus而是在距離Main Campus走路七分鐘左右的Institute of Exercise and Sports。這個機構好像是當年為了倫敦奧運所創辦的機構，所以我們上課的地點裡頭就有一間實驗室可以做CPET、BioDex、Ultrasound甚至樓上還有CT/MRI等資源可以使用。如果有得到GMC register的話，週末常常也會有一些機會可以去場邊協助或是觀摩，算是相當難得的機會。
綜合來說，念到現在我算是相當滿意我們這個MSc，和我當初的需求可以說是相當接近。有來自世界各地不同的人，不同的職業可以交流，不只可以增進英文能力也可以知道同樣一件事情在國外處理的Principle跟方式和台灣有什麼不一樣。在學習的同時建立自己的人際網路，以後一定可以派上用場。英國本身也有很多自成一格的體系與相關證照可以觀摩，也算是一個很難得的機會。
可能會有人說一年的碩士學位是不是只是過水而已，雖然我沒有念過兩年的碩士學位，但我覺的課程的內容算是相當的精實。本來都走到MSc這一步了，你就不是單純擔任一個被餵養知識的角色，你要自己主動的去學習去接觸去發問去解決問題。在這樣心態的前提之下，我覺得還是可以學到很多，相當有價值。
Dr. M 我們下次見！
